Présentation du parcours fragilité motrice personnes âgées
Ce parcours de soin mis en place, dans le cadre de la CPTS Paris NEUF, par les professionnels de santé/acteurs médico-sociaux adhérents de la CPTS et associations partenaires répond à 4 objectifs :
- Repérer les personnes âgées en fragilité motrice ou en risque de le devenir, en utilisant le test de fragilité motrice validé ;
- Évaluer et mieux orienter les patients grâce à la coordination pluriprofessionnelle entre les acteurs de santé ;
- Proposer des prises en charge adaptées et personnalisées dans le cadre d’un parcours de soins favorisant le maintien à domicile ;
- Améliorer ainsi la sécurité et la qualité de la prise en charge des personnes âgées, notamment grâce aux outils numériques.
COMPRENDRE LE PARCOURS DE SOIN
Pour comprendre le parcours de soin et votre rôle dans celui-ci, vous pouvez télécharger la présentation ci-dessous
1. Dépister : vous êtes professionnel de santé
Vous êtes professionnel de santé et repérez une personne âgée avec fragilité motrice, à risque de perte d’autonomie.
Vous pouvez télécharger ici, le test de dépistage. Une fois ce test réalisé, il est à transmettre à l’adresse de messagerie santé sécurisée suivante : coordination@cptsparisneuf.mssante.fr
Après transmission du document à la CPTS, les professionnels de santé libéraux peuvent bénéficier de l’indemnisation pour avoir fait entrer un patient du 9e arrondissement dans le parcours de soin.
2. ORIENTER : VOUS êTES MEDECIN TRAITANT
Vous êtes médecin traitant et recevez un patient à risque de perte d’autonomie avec une fragilité motrice avérée (test de dépistage positif). Vous déterminez le besoin de votre patient pour mieux l’orienter et bénéficiez, après transmission des documents à la CPTS, de l’indemnisation liée au parcours.
Retrouvez ci-dessous, les ordonnances/demandes d’évaluation vous permettant d’adresser votre patient aux différents évaluateurs pour une prise en charge personnalisée et adaptée.
Téléchargez le document d’orientation de votre patient, à transmettre via la messagerie sécurisée à l’adresse suivante : coordination@cptsparisneuf.mssante.fr
Il comprend également les modalités d’indemnisation que vous percevrez.
En synthèse, votre rôle en 3 étapes dans le flyer ci-dessus.
3. EVALUATION INITIALE
Vous êtes professionnel de santé et recevez un patient pour une évaluation initiale, dans le cadre du parcours de soin. Vous réalisez l’évaluation initiale ( avec Timed Up & Go obligatoire) et la transmettez via la messagerie sécurisée à l’adresse suivante : coordination@cptsparisneuf.mssante.fr
Si vous êtes professionnel de santé libéral, vous pouvez télécharger le document ci-dessous pour percevoir votre indemnisation.
4. EVALUATION FINALE
Vous êtes professionnel de santé et avez pris en charge un patient dans le cadre du parcours de soin. Vous réalisez une évaluation finale de votre patient que vous transmettez via la messagerie sécurisée à l’adresse suivante : coordination@cptsparisneuf.mssante.fr
Si vous êtes professionnel de santé libéral, vous pouvez télécharger le document ci-dessous pour percevoir votre indemnisation.
OUTIL SANTELIEN
Retrouvez le flyer ainsi que les modalités d’accès à l’outil de coordination de parcours Santélien ainsi que le flyer du tchat Santélien.
les structures d'évaluation partenaires
Maison Sport Santé
Curial
La Maison sport santé vous reçoit, évalue vos besoins et vous propose une activité physique adaptée à votre situation.
maisonsportsante-curial@paris.fr
Tél : 01 40 33 26 02
Equipe mobile d’expertise en réadaptation - l’Hôpital Lariboisière
L’Equipe mobile pluridisciplinaire a pour but de favoriser le maintien à domicile des personnes en situation de handicap neurologique et/ou locomoteur.
emer-parisnord.lrb@aphp.mssante.fr
Tél : 01 49 95 61 52
Consultation/HDJ gériatrique
Hôpital Lariboisière
Sur adressage du médecin traitant, une évaluation gériatrique globale est réalisée, à l’issue de laquelle une prise en charge adaptée en Circuit gym peut être proposée.
consultation.geriatrie.lrb@aphp.fr
Tél : 01 40 05 43 53
les associations d’Activité Physique Adaptée partenaires
Initiactiv’
propose des activités physiques adaptées pour les personnes ayant des besoins spécifiques. Nos objectifs : faciliter l’accessibilité, contribuer à une bonne qualité de vie pour agir en prévention des problèmes de santé.
Pierrick AUBERT
initiactiv.apa@gmail.com
Tél : 06 28 71 48 48
Siel Bleu
Acteur national de prévention santé depuis 27 ans, par le biais d’Activités Physiques Adaptées, pour le bien-être global de plus de 200 000 bénéficiaires par semaine.
Léonore HOCQUAUX
leonore.hocquaux@sielbleu.org
Tél : 07 78 94 77 65
PRIF
Le PRIF – Prévention Retraite Ile-de-France – créé par l’Assurance retraite et la MSA Ile-de-France en 2011, déploie un Parcours de prévention à destination des retraités autonomes franciliens pour promouvoir les comportements favorables à la préservation de la santé à tout âge.
Kadidiatou MINTHE
Tél : 01 84 23 12 63
Maison Sport Santé Curial
maisonsportsante-curial@paris.fr
Tél : 01 40 33 26 02
